毎月やってくる生理痛。「イブ・ロキソニンS・バファリン・タイレノール」など、市販の鎮痛薬の種類が多くてどれを選べばいいか迷う方も多いのではないでしょうか。薬剤師歴15年の私が、成分の違いと体質別の選び方を解説します。
生理痛はなぜ起こる？原因を薬剤師が解説
生理痛の正しい原因を知ることが、薬選びと受診判断の基本になります。
プロスタグランジンが子宮収縮の主犯
生理痛の主な原因は「プロスタグランジン」という物質の過剰分泌です。生理開始とともに子宮内膜が剥がれ落ちる際に分泌され、子宮を収縮させることで経血を排出します。プロスタグランジンが多く分泌されるほど収縮が強まり、強い下腹部痛・腰痛・吐き気・頭痛を引き起こします。市販の鎮痛薬（NSAIDs）はこのプロスタグランジンの生成を抑えることで痛みを和らげます。
婦人科疾患が隠れているケースも注意
生理痛が年々強くなっている場合や、鎮痛薬を飲んでも十分効かない場合は、子宮内膜症・子宮筋腫・子宮腺筋症などの婦人科疾患が隠れている可能性があります。これらは市販薬では根本解決できないため、婦人科への受診が必要です。
生理痛薬に使われる成分の種類と違い
市販の生理痛薬に含まれる主な鎮痛成分は3種類です。それぞれの特徴を理解して選びましょう。
イブプロフェン系（イブ・ナロン・バファリンプレミアム）
プロスタグランジンの合成を強く抑制するNSAIDsです。生理痛への効果が高く、多くの薬剤師が第一選択としておすすめする成分です。抗炎症作用・鎮痛作用・解熱作用を持ちます。胃への負担があるため、食後・食事と一緒に服用が推奨されます。
- 代表薬：イブA錠EX、ナロンエース、バファリンプレミアム
- 生理痛への効果：◎
- 抗炎症作用：あり
- 胃への刺激：中程度（食後服用推奨）
- 注意：妊娠中・授乳中・胃潰瘍の方は使用不可
ロキソプロフェン系（ロキソニンS）
プロドラッグ型のNSAIDsで、体内で活性体に変換されて効果を発揮します。イブプロフェンと同等以上の鎮痛効果があり、比較的胃への刺激が少ないとされますが、胃が弱い方は注意が必要です。15歳未満は使用不可です。
- 代表薬：ロキソニンS、ロキソニンSプレミアム
- 生理痛への効果：◎
- 胃への刺激：やや少なめ（ただし空腹時は避ける）
- 注意：15歳未満不可、妊娠中・授乳中は使用不可
アセトアミノフェン系（タイレノール）
中枢神経に作用して痛みを和らげる成分です。抗炎症作用はほとんどありませんが、胃への刺激が非常に少なく、胃が弱い方・空腹時でも服用しやすいです。NSAIDsが使えない方（妊娠初期を除く授乳中など）にも比較的安全に使えます。生理痛への鎮痛効果はNSAIDs系よりやや劣ります。
- 代表薬：タイレノールA、カロナール（処方薬）
- 生理痛への効果：△〜〇
- 胃への刺激：◎ほとんどなし
- 注意：飲酒者・肝機能低下者は用量に注意
薬剤師がすすめる！生理痛薬の選び方
体質と症状のタイプに合わせた選び方が大切です。
痛みが強い方→ロキソニンSかイブ
プロスタグランジンの産生を抑えるNSAIDsが最も効果的です。痛みが始まる前、または痛み始めの早い段階で服用することで効果が高まります。ロキソニンSは1回1錠、イブA錠EXは1回2錠という服用数の違いがありますが、効果の強さはほぼ同等です。
胃が弱い方→アセトアミノフェン系
タイレノールAなどのアセトアミノフェン系は胃への刺激が少なく、胃潰瘍の既往がある方や胃が弱い方でも比較的安心して使えます。鎮痛効果はNSAIDsに劣りますが、軽〜中程度の痛みには十分対応できます。
鎮痛薬が効きにくいと感じたら
市販薬を正しく使っても痛みがコントロールできない場合は、子宮内膜症などの婦人科疾患が隠れている可能性があります。我慢せずに婦人科を受診し、低用量ピル（LEP）による治療を検討することも重要な選択肢です。
生理痛薬の正しい飲み方
薬の効果を最大限に引き出すには、正しいタイミングと飲み方が重要です。
痛くなる前（または痛み始めすぐ）に飲む
NSAIDsはプロスタグランジンの産生を「抑制」する薬です。すでに産生されたプロスタグランジンには効きません。生理開始のタイミングや痛み始めを察知したら、早めに服用することが効果を高めるコツです。
空腹時は避け、水でしっかり飲む
NSAIDs（イブプロフェン・ロキソプロフェン）は空腹時に飲むと胃粘膜を傷つける可能性があります。食後または食事中に服用するのが理想です。また、十分な量の水（コップ1杯）で飲むことで吸収を助けます。
毎回飲み続けても大丈夫？
生理のたびに正しい用法・用量を守って服用する分には大きな問題はありません。ただし毎月大量に必要な場合や、鎮痛薬を飲む日数が5日以上続く場合は、婦人科での診察を受けることを強くおすすめします。鎮痛薬の飲みすぎによる「薬物乱用頭痛」にも注意が必要です。
こんな症状は婦人科を受診して
以下に当てはまる場合は、市販薬での対処を続けず婦人科を受診しましょう。
- 生理痛が年々悪化している
- 市販の鎮痛薬を飲んでも十分に痛みが取れない
- 生理以外の時期にも下腹部痛がある
- 経血量がとても多い（ナプキンが1時間以内にいっぱいになる）
- 性交痛がある
- 不妊が心配
まとめ
■ この記事のまとめ
- 生理痛の主因はプロスタグランジンの過剰分泌→NSAIDsで抑制できる
- 痛みが強い方→ロキソニンSまたはイブ（イブプロフェン系）
- 胃が弱い方→タイレノールA（アセトアミノフェン系）
- 痛みが出る前か痛み始めに早期服用するのがポイント
- 薬が効かない・痛みが悪化している場合は婦人科へ
おすすめ市販薬
💊 イブプロフェン系（定番・生理痛に強い）
💊 ロキソプロフェン系（最強クラス・第1類医薬品）
💊 バファリン系（成分で選べる・胃にも配慮）
💊 アセトアミノフェン系（胃が弱い方・妊娠中の方に）
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